《中國早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識(shí)意見(2019,上海)》發(fā)布

早發(fā)現(xiàn) 長安心 康立明生物2019.10.15

     近日,《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華內(nèi)科雜志》、《中華消化雜志》、《中華消化內(nèi)鏡雜志》、《中華健康管理學(xué)雜志》等中華醫(yī)學(xué)系列雜志陸續(xù)刊發(fā)了《中國早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識(shí)意見(2019,上海)》。

    共識(shí)意見推薦人群篩查與伺機(jī)篩查有機(jī)結(jié)合,推薦篩查對(duì)象:

  (1)人群篩查:50~75 歲人群,無論是否存在報(bào)警癥狀。

  (2)伺機(jī)篩查:無癥狀一般個(gè)體,參照人群篩查年齡范圍,可酌情放寬;有癥狀特別是有結(jié)直腸腫瘤報(bào)警癥狀的個(gè)體,不作年齡限制。

推薦的主要篩查方法如下:

  (1)糞便隱血試驗(yàn)

   (2)糞便DNA檢測

     糞便DNA檢測主要針對(duì)結(jié)直腸脫落細(xì)胞的基因突變和/或甲基化等特征,有單靶點(diǎn)和多靶點(diǎn)方案,也可與FIT聯(lián)合檢測,具有無需特殊設(shè)備、無需限制飲食、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn),有望應(yīng)用于人群普查。與國外相比,該技術(shù)在國內(nèi)雖然起步較晚,但一直在不斷探索中。如人 類腸癌SDC2糞便基因檢測試劑盒目前已獲國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于腸癌檢測,臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,該試劑盒可以檢測出84.2%(315/374)的結(jié) 直腸癌,特異性達(dá)97.9%(821/839),其中對(duì)于可根治的Ⅰ‐Ⅱ期腸癌檢出率達(dá)86.7%(137/158)。

 (3)結(jié)腸鏡檢查

     結(jié)腸鏡檢查在結(jié)直腸癌篩查中占據(jù)獨(dú)特而不可替代的地位,是整個(gè)結(jié)直腸癌篩查流程的核心環(huán)節(jié)。

    人群篩查主要選用上述推薦方法;伺機(jī)篩查時(shí),為提高篩查參與率,應(yīng)結(jié)合各方法特點(diǎn),充分考慮個(gè)人意愿,靈活、綜合選用篩查方法。

早期結(jié)直腸癌篩查的建議流程


各種篩查的方法特點(diǎn)見下表


     共識(shí)意見由國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(上海)牽頭,依托國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟,聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康 管理學(xué)分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)消化內(nèi)鏡/內(nèi)鏡健康管理與體檢/內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理與控制專業(yè)委員會(huì)、中國健康促進(jìn)基金會(huì)、國家消化內(nèi)鏡質(zhì)控中心和中 國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì),組織我國消化、內(nèi)鏡、腫瘤、健康管理和內(nèi)鏡質(zhì)控等多學(xué)科專家,以《中國早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南(2014年,北 京)》為基礎(chǔ),進(jìn)一步細(xì)化并確立適合我國實(shí)際情況的早期結(jié)直腸癌篩查流程,聯(lián)合制定本共識(shí)意見,為篩查工作提供指導(dǎo)和參考。

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